临床肉眼所见，白癜风是各式各样的色素减退或色素脱失性白斑，但如果我们取下部分活组织制成皮肤病理切片，然后拿到显微镜下观察，又能看到哪些变化呢?
     白癜风的组织改变与黑色素细胞受破坏相符。光学显微镜下观察，其基本病理改变是表皮基底层黑色素细胞减少或消失，表皮黑色素颗粒缺乏。多巴反应检查，完全型白癜风几乎看不到黑色素细胞，而在不完全型仅见少数黑色素细胞，而且其多巴反应也是弱的。大部分白斑部位的表皮角朊细胞是正常的，而在白斑边缘部位表皮基底层及基底层上角朊细胞内可出现空泡变及基底层局灶性液化变性，表皮、真皮间界面消失，真皮乳头可出现水肿和小水疱。白斑、白斑边缘部以及远离白斑外观正常皮肤，其表皮、真皮交界处及真皮浅层均可见不同程度的单一核炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞，还可见组织细胞。真皮血管周围亦可见淋巴细胞及组织细胞等的浸润。白斑特别是白斑边缘部朗格罕细胞密度增加，并有胞突减少或消失等形态学改变，这意味着白癜风的发病与免疫机制有关。
    电子显微镜下观察到的结果与光镜类似，即白斑边缘部超微病理变化最为显著，表皮中三种    主要细胞角朊细胞、黑色素细胞及朗格罕细胞均有异常。白斑部黑色素细胞缺乏，自斑边缘部黑色素细胞胞浆出现空泡、细胞核固缩，黑色素小体明显减少，而且黑色素沉积不均匀。白斑部角朊细胞少数可有细胞器结构的改变及细胞内水肿。白斑边缘部的角朊细胞排列紊乱，细胞内外水肿，尤以黑色素细胞附近的角朊细胞变化最显著，角朊细胞内黑色素小体结构异常。白斑部朗格罕细胞明显退化改变，而在白斑边缘部其变化较轻。在远离白斑部临床外观正常的皮肤亦有超微结构的变化，表现为黑色素细胞的炎性改变及角朊细胞内细胞器的轻度异常等。此外，白斑部的神经结构亦有异常，包括轴索肿胀、轴索膜中断及雪旺细胞的改变等。